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En el complejo ecosistema de la salud en Colombiala acción de tutela ha pasado de ser un mecanismo excepcional a convertirse en el Termómetro definitivo de la eficiencia de una EPS.
Un retraso en la respuesta judicial no solo es un fallo administrativo; es, en la mayoría de los casos, una vida en espera. Bajo esta premisa, Coosalud EPS estaría trabajando en los últimos 60 días en el cumplimiento con las respuestas a este mecanismo de participación ciudadana.
Tras la intervención liderada por el agente especial Alexander Mesa Romero, la entidad —que custodia la salud de más de 3,3 millones de colombianos— reportó haber alcanzado un cumplimiento del 100% en la gestión de términos judiciales, revirtiendo un panorama que hace apenas ocho semanas rozaba el colapso jurídico.
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Una operación a contrarreloj
El predio donde funciona la clínica Red Humana, pertenece a Coosalud Inversa. Foto:Humana Roja
Antes del desembarco de la nueva administración, las cifras internas de Coosalud dibujaban un escenario crítico. La gestión jurídica nacional padecía de una parálisis sistémica:
70% de los procesos de tutela carecían de una gestión efectiva.
65% de los requerimientos judiciales se respondían fuera de los términos legales.
Apenas un 55% de cumplimiento en la admisión y respuesta oportuna.
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Tutelas. Foto:Stock.
Este rezago no era solo una mancha en el expediente legal de la EPS; se traducía en barreras de acceso para los pacientes, fallos adversos automáticos por silencio administrativo y un drenaje constante de recursos del sistema destinados a pagar sanciones por ineficiencia.
Trazabilidad al detalle (hora por hora)
La intervención del nuevo agente no se limitó a un cambio de nombres. Se implementó una estrategia de choque basada en la reingeniería de procesos. El nuevo modelo introdujo una caracterización quirúrgica de cada tutela y un seguimiento nominal que no se mide en días, sino en horas.
“Hoy estamos enfocando los recursos en la salud y no en sanciones derivadas de ineficiencias administrativas”, afirmó Alexander Mesa Romero.
Según el director, la prioridad era corregir fallas estructurales que impedían que las órdenes judiciales se convirtieran en servicios médicos efectivos.
El fortalecimiento de la defensa institucional ha permitido que la EPS pase del 55% al 100% de cumplimiento dentro de los plazos legales. Este indicador es determinante para evitar incidentes de desacato y garantizar que el paciente reciba la atención requerida con argumentos técnicos y sostenibilidad financiera.
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La tutela como síntoma,
la eficiencia como cura
Para los expertos del sector, el manejo de las tutelas es el reflejo fiel de la articulación interna de una aseguradora. El ajuste en Coosalud busca que la tutela deje de ser la vía principal para acceder a los servicios de salud y se convierta, nuevamente, en el recurso de última instancia.
Hacia un saneamiento integral
Este reordenamiento jurídico es, según la EPS, solo la punta de lanza de un plan de saneamiento integral. El reto de fondo sigue siendo la oportunidad en la prestación de servicios en el territorio nacional, pero el control de los riesgos jurídicos permite a la entidad liberar capacidad operativa para centrarse en su razón de ser: la atención al usuario.
El agente interventor de Coosalud promete no solo sanear sus finanzas frente a posibles sancionessino, principalmente, recuperar la confianza de sus 3,3 millones de afiliadosenviando un mensaje de estabilidad en medio de la incertidumbre que atraviesa el sistema de salud colombiano.
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Documental de la periodista Jineth Bedoya. Foto:
cartagena
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