Colombia
“El Dilema del Cuidado: Hospital de Alta Complejidad vs. Centro de Envejecimiento”
Tras numerosos desacuerdos y compromisos, el Gobierno de Petro y la Alcaldía de Galán parecen estar, finalmente, progresando en relación al Complejo Hospitalario San Juan de Dios. No obstante, aún subsisten discrepancias y posiblemente las más significativas radican en quién debe tomar la decisión sobre este predio del centro de Bogotá, compuesto por 24 edificaciones patrimoniales: si el distrito, como propietario, o la Junta de Conservación.
En efecto, la Secretaría de Salud de Bogotá formuló una postura negativa en ambos asuntos y advirtió que “puede haber una extralimitación de las funciones”, señalando que “continuará ejerciendo su papel como propietario”.
La Junta de Conservación es un organismo establecido por el Plan Especial de Manejo y Protección (Pemp) del Hospital San Juan de Dios y está compuesta por los Ministerios de Culturas, Salud y Educación; la Gobernación de Cundinamarca, que no ha participado en el debate y se ha limitado a hacer las contribuciones establecidas por orden judicial, y la Secretaría de Salud.
Hospital San Juan de Dios. Foto:Archivo particular
Este organismo ha sostenido 55 sesiones sobre la RECUPERACIÓN DEL SAN JUAN DE DIOS, una institución emblemática de la salud y la investigación médica en el país que fue clausurada en 2001 y posteriormente adquirida en 2014 por el distrito por un monto de 150.280 millones de pesos.
Mario Hernández, director del proyecto de RECUPERACIÓN del Hospital Universitario San Juan de Dios y Hospital Infantil en el Ministerio de Culturas, en conversación con El Tiempo, explicó cuáles son los planes del gobierno del presidente Gustavo Petro para el complejo hospitalario.
Según el funcionario, desde enero pasado, la Secretaría de Salud propuso que todo el complejo se enfoque en el fenómeno del envejecimiento y que todos los servicios se integren en torno a este tema.
La propuesta del distrito incluye la Torre Central, que ha sido considerada la “joya de la corona” en el debate distrito-nación. La idea es que esta se utilice para servicios socioanitarios, de docencia e investigación relacionados con la vejez, pero no para servicios de salud de mediana y alta complejidad.
No obstante, en opinión de Hernández, el PEMP y sus documentos técnicos, así como la jurisprudencia, mencionan que debe ser un “centro nacional de urgencias, trauma y especialidades médico-quirúrgicas”.
En lo que hay consenso, y que la administración distrital terminó cediendo, es que este edificio de nueve pisos, donde durante años funcionó el hospital San Juan de Dios, no será demolido sino rehabilitado, como había solicitado Gustavo Petro desde su época como alcalde.
Este fue un tema de discusión de las últimas administraciones y por el cual existe una demanda internacional contra la ciudad que supera los 100.000 millones de pesos. A inicios de 2020, la Subred de Salud Centro Oriente contrató la demolición bajo la premisa de que no era patrimonio y tampoco cumplía los requisitos para operar como hospital de mediana y alta complejidad en salud.
El futuro de la Torre Central ha generado toda clase de polémicas. Foto:Archivo particular
Hernández dice
que en la última Junta de Conservación se determinó no continuar con la propuesta de Rehabilitar “.
Reconocimiento, sí, aunque los Costos del Reforzamiento Estructural son considerados “esenciales”, pero no “tres o cuatro veces más altos” que los de un nuevo hospital, como se ha planteado desde el Distrito.
El Reforzamiento, aclara, serviría para incrementar la Altura del Sótano, donde estarían ubicadas las Urgencias. En las demás áreas, como Cirugía, Hospitalización y Cuidados Intensivos, se puede obtener espacio al liberar el Cielo Raso o mediante la reubicación y traslado de redes y cableado.
“Se enviaron los documentos a la Secretaría de Salud, se compararon, incluso, los costos de hospitales similares. Eso es un poco lo que ha ocurrido con Méderi, con el Hospital Militar, con el San Ignacio, y con muchos otros hospitales del país donde se ha realizado un Reforzamiento Estructural”, señala.
En cuanto a la posibilidad de que la Nación adquiera el predio del San Juan de Dios, el director del programa de recuperación del complejo también menciona que dicha compra no implicaría una transacción económica como tal, y que eso tampoco es viable en el contexto actual de recortes presupuestales que el Gobierno Nacional está llevando a cabo.
Se enviaron los documentos a la Secretaría de Salud, se compararon, incluso, los costos de hospitales similares. Eso es un poco lo que ha sucedido con Méderi, con el Hospital Militar, con el San Ignacio, y con muchos otros hospitales del país donde se ha realizado un reforzamiento estructural.
Hernández destaca que el decreto 1959 de 2023, a través del cual se ordena la creación de la Entidad Hospital Universitario San Juan de Dios y Materno Infantil, así como la adquisición del inmueble céntrico, establece que la compra puede llevarse a cabo de dos maneras, bien sea gratuita o onerosa.
Esto implica que deben buscar una figura que les permita la distribución y compartimiento de los activos patrimoniales, pero no consistiría en una división o repetición de los edificios del complejo.
Tenemos la obligación de trabajar de manera coordinada, y eso es lo que hemos estado haciendo en 55 sesiones de la Junta de Conservación.
Entre las opciones que se están evaluando se considera un comodato o, también, la atención a la población del régimen subsidiado en salud, especialmente para pacientes en el hospital universitario San Juan de Dios y el hospital Materno Infantil, servicios que cubre la administración del hospital de Seguridad Social en Salud.
“Necesitamos establecer una forma de operación conjunta, es decir, por ahora no habrá una adquisición, por lo menos onerosa de compra”, indica Hernández. El Igac, de hecho, realizó un avalúo por 391,000,000 de pesos, pero el Ministerio de Hacienda ya ha señalado que no dispone de esos recursos.
San Juan de Dios. Foto:El Tiempo
De acuerdo con el Director de la recuperación del San Juan de Dios, las Sentencias Judiciales y la Ley 735 de 2002 obligan a las partes vinculadas en la Junta a colaborar en la recuperación del “Conjunto Hospital Universitario” y que esta entidad esté en la capacidad de operar en el predio del distrito.
Se espera que el acuerdo surja de “una serie de instancias técnicas” que se tenderán a fin de lograrlo. “No debe verse como una polarización absoluta o quién gana o quién pierde”, insistió el funcionario del Ministerio de las Culturas, refiriéndose a la postura del Distrito.
Antea la millonaria reclamación por el fallido acuerdo con la compañía española Copasa para demoler la actual torre central, Hernández indica que dado que se trata de un proyecto de naturaleza pública y que la reclamación impacta a todo el Estado, desde la Agencia Nacional de Defensa Jurídica se están llevando a cabo las Aproximaciones para respaldar al Distrito.
“No se le va a engañar a nadie, es decir, hay una responsabilidad compartida”, afirma Hernández, quien subraya que “tenemos la responsabilidad de trabajar de forma coordinada y eso es lo que hemos estado haciendo en 55 sesiones de la junta de conservación”.
¿Qué Aspira Hacer Bogotá en el Complejo Hospitalario del San Juan de Dios?
La secretaría de salud de Bogotá ha estructurado una propuesta que ya fue presentada al gobierno nacional y que consiste en transformar todo el Complejo Hospitalario del San Juan de Dios en un Centro para el Fenómeno del Envejecimiento y La Vejez en Colombia.
La iniciativa fue planteada en enero pasado por El Alcalde Carlos Fernando Galán y Su Equipo al Presidente Gustavo Petro Y LUEGO LA SECRETARÍA DE SALUD LA PRESENTÓ, SIN ÉXITO, Ante la Junta de Conservación del Hospital San Juan de Dios.
La propuesta, según la entidad distrital, busca que todo el complejo y las instituciones presentes allí compartan la misma visión y aborden “de manera integral” el envejecimiento y la vejez, comprendiendo que el envejecimiento va desde el nacimiento hasta la muerte de la persona.
Además, teniendo en cuenta que en el Complejo ya existen Servicios que se enfocan en este tema. Disponen de un Centro de Referencia para la Gestación y Atención al Recién Nacido, un Centro Geriátrico, el Cancerológico, el Dermatológico, jardines y espacios para recreación y deporte. “Es un proyecto para el país, no solo para Bogotá”, explica Manuel González Mayorga, Asesor de Despacho de la Secretaría de Salud.
San Juan de Dios. Foto:IDPC
González sostiene que la propuesta cumple con el marco normativo y jurisprudencial, y que en los diversos Espacios de discusión se ha abordado este tema.
Inclusive, añade, el Proyecto se alinea con la Norma y la Jurisprudencia que estipula que el Complejo Hospitalario debe ofrecer Servicios de Salud de Mediana y Alta Complejidad.
La iniciativa busca, de hecho, abordar un fenómeno que cada día inquieta más en el país y en el mundo: el envejecimiento de la población y sus impactos a corto, medio y largo plazo en diversos aspectos.
Precisamente, ESTA SEMANA EL DANE dio a conocer cifras alarmantes sobre la disminución de los recién nacidos en Colombia. En términos generales, según La Entidad, en los últimos 10 años, los nacimientos en el país han disminuido casi un 23 por ciento y proyecta que hacia 2035 van a morir más personas que las que estarán naciendo.
Y una población cada vez más envejecida, por supuesto, implica que solo en el ámbito de la salud se presentarán mayores condiciones crónicas y preexistencias, lo que exigirá unas situaciones diferentes a nivel social, cultural y de seguridad, entre otras.
“Tendremos un impacto muy significativo en la economía del país, por ejemplo. EN 2018, por cada cuatro personas que trabajaban, había una que no estaba laborando. EN 2060, ESA relación será casi de uno a uno”, señala el Secretario de la Secretaría de Salud.
La secretaría también menciona que, aunque ya no se opone a la rehabilitación del edificio central, donde está el hospital San Juan de Dios, su propuesta considera esa construcción como “El Corazón” del modelo, aunque no de Salud de Mediana y Alta.
“Sería extremadamente costoso y superaría en gran medida los costos de cualquier otro proyecto.
Que cuente con un Tipo de Servicios”, señala el Funcionario, quien menciona que en la Junta también se planteó la necesidad de que un tercero – no igac- lleve a cabo el Estudio de las necesidades de rehabilitación.
El Nuevo Hospital sabemos que representa un costo considerablemente menor y se dispone de los recursos. Estamos hablando de un Hospital que sea integral y funcione en red para el país, la región y Bogotá, pero dentro del Complejo.
En otras palabras, de acuerdo con González, se pretende que la Torre Central se convierta en el centro administrativo, cultural y de gestión para el envejecimiento y la vejez. En efecto, allí podrán operar aulas, talleres, espacios destinados a procesos de formación e investigación y teatros, entre otros.
No obstante, si se desea contar con un hospital que cumpla con todos los requisitos de un Centro Médico de Mediana y Alta Complejidad, como lo sugiere la propuesta de la universidad, el Gobierno de Petro puede erigir uno nuevo en la zona de la cancha de fútbol del Complejo.
Asimismo, debe formar parte de la Red de Salud Pública, para evitar competencia con el Hospital Santa Clara, ni con el Cancerológico, ni con el Dermatológico.
“El nuevo hospital sabemos que representa un costo mucho menor y se cuentan con los recursos. Hablamos de un hospital que sea integral para el país, la región y Bogotá, pero dentro del complejo”, enfatiza.
González coincide con Mario Hernández, Director del Proceso de recuperación del San Juan de Dios por parte del Ministerio de Culturas, en cuanto a que si el estado no va a adquirir la propiedad, se debe encontrar una figura administrativa, como el comodato, que permita un amplio aprovechamiento del espacio en el Centro de Bogotá.
PERO QUE ESA OPERACIÓN SEA “De forma armoniosa dentro del Complejo y bajo un principio común: Organizar todo el Complejo en función del fenómeno del envejecimiento y la vejez en el país. ESO garantiza que contaremos con un Centro de REDEMA que responda a una necesidad real”.
Guillermo Reinoso Rodríguez
Editor de Bogotá
En x: @guirei24
