Colombia
hubo una eliminación en el trámite de autorizaciones
En un contexto en el que los colombianos deben destinar hasta el 90 por ciento de sus ingresos para cubrir fármacos que no les entregan, según la Defensoría del Pueblo, se registra un progreso en Bogotá. La Entidad Promotora de Salud (EPS) Capital Salud alcanzó el 80 por ciento de las autorizaciones para medicamentos, amplió su red de dispensación y estabilizó el servicio farmacéutico.
Este logro se da luego de que en el primer semestre de 2025 se presentarán múltiples quejas relacionadas con el suministro de fórmulas. Se reportaron filas largas y tiempos de espera elevados para poder conseguir los remedios a través de la entidad.
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“Nos propusimos hacer las cosas de manera diferente y, en ese proceso, logramos con nuestro gestor farmacéutico establecer un modelo de contratación prospectivo en el que, a través de sistemas de información y la conexión con dicho aliado, pudimos eliminar un paso de la autorización”, señaló Marcela Brun Vergara, gerente general de Capital Salud.
La supresión del trámite que menciona Brun es una gestión que anteriormente debía realizar el usuario; ahora, la entidad ejecuta el proceso con el operador. El afiliado sale de su consulta con una prescripción, se dirige directamente a la farmacia y recibe el producto. En este escenario, la EPS realiza el seguimiento y tramita este despacho de forma interna.
De acuerdo con la gerente general, no han llegado al 100 por ciento porque este esquema está previsto para todos aquellos fármacos donde sí fue posible suprimir dicho requisito.
El modelo fue cambiado tras un episodio de muchas quejas en el primer semestre de 2025. Foto:Diego Caucayo. EL TIEMPO.
“Hay medicamentos a los que debemos hacerles un seguimiento diferente, como por ejemplo los que requieren impresiones o se recetan porque no son financiados; en ese caso, sí debemos realizar un trámite adicional, al igual que con las sustancias controladas”, afirmó Marcela Brun.
Según la entidad, el manejo de las autorizaciones ahora funciona de modo ágil: los usuarios reclaman directamente en farmacia sus suministros y no dependen de intermediarios.
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En el 2025 se realizaron 9.7 millones de autorizaciones en canales virtuales y presenciales, según cifras de la EPS. Actualmente, atienden a 1.127.000 afiliados en Bogotá, Soacha y el Meta, de los cuales el 93 por ciento pertenece al régimen subsidiado.
Respecto a los puntos de dispensación, este aspecto también presentó mejoras, pues se abrió un nuevo centro en el Hospital de Bosa y se proyectan aperturas en Danubio y Sumapaz. Además, se realiza la entrega domiciliaria de medicamentos en horarios específicos, refuerzo de personal en sedes con alta demanda, orientadores permanentes en farmacias y un trabajo articulado con los farmacéuticos para agilizar procesos.
Esta estrategia va de la mano con el modelo ‘Más Bienestar’ del Distrito. El objetivo de este programa es que, precisamente, las personas no tengan que desplazarse por toda la ciudad para una consulta ni para reclamar una medicina.
Capital Salud fue intervenida por el Gobierno Petro Foto:Alcaldía de Bogotá
De modo que, según Brun, el Distrito –específicamente a través de las Subredes– ha venido inaugurando un conjunto de “servicios resolutivos”. Así se denominan a estos centros de salud, y la idea es que en esos lugares los afiliados de Capital Salud también cuentan con un punto de suministro de medicamentos.
“Tenemos hoy en día cerca de 13 puntos en toda la ciudad. Específicamente en esos puntos de las Subredes, ya abrimos uno en el Hospital de Bosa, que es público-privado, y estamos en proceso de apertura de un centro en Danubio, en el nodo resolutivo, que debería quedar inaugurado en los próximos días”, afirmó el gerente.
Otra de las sedes que le sigue es la de Sumapaz. Según Marcela Brun, la apertura de este punto está proyectada para el mes de abril del presente año; en el entretiempo, realiza una adecuación del lugar y otros trabajos complementarios para concretar dicha inauguración.
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Ahora, Capital Salud afirma haber logrado con estos cambios que cerca del 60 por ciento de los usuarios reciben sus medicamentos en menos de 30 minutos en las farmacias. En cuanto a la oportunidad, también aseguraron que el tiempo promedio de atención presencial en los puntos de servicio al afiliado se reducirá de una hora a solo 20 minutos.
“Sabíamos que el tema del transporte era uno de los puntos más delicados, no solamente por las demoras, sino también por el gasto de los ciudadanos al tener que desplazarse desde el hospital hasta una oficina de atención y luego hacia un centro de entrega de fármacos”, señaló Brun.
Con la información recolectada en este proceso, articularon la gestión entre el operador farmacéutico y las subredes para poder cambiar el ciclo del modelo de prestación.
Capital Salud es una EPS distrital del régimen subsidiado. Foto:Archivo EL TIEMPO – Claudia rubio
“Estamos incluyendo en nuestras negociaciones, específicamente en los contratos, indicadores que midan estos logros que queremos para los usuarios, bien sea en número de quejas, en tiempos de respuesta a estos pacientes y también en desenlaces clínicos”, indicó el gerente general de Capital Salud.
La intención de la EPS es realizar el análisis de distancias y de cantidades de fórmulas para poder ir cubriendo aquellas zonas donde todavía hace falta presencia en la ciudad. Desde el Distrito señalaron que hubo una reducción global de PQRD y un 97 por ciento de satisfacción de los usuarios.
En esa línea, el gerente afirmó que ahora se trata de un ejercicio de mejora continua para trabajar hasta completar el 100 % de aprobación con la menor cantidad posible de reclamaciones.
TATIANA MORENO QUINTERO
REDACIÓN BOGOTÁ
