“Escándalo en el Sector Salud: Procuraduría Abre Investigación a EPS Coosalud, Emssanar, SOS y Asmet Salud”

En los días recientes han surgido novedades significativas en relación a la operativa de diversas EPS del país.

Por ejemplo, la Supersalud aclaró que Sanitas y Nueva EPS permanecerán intervenidas un año adicional por el Gobierno Nacional.

(Consulte también: Usuarios de Nueva EPS, Sanitas y Medimás enfrentan una situación preocupante y llena de incertidumbres).

Ahora, desde otra área llega un anuncio delicado para otras 4 EPS del territorio, que ya están bajo intervención actualmente.

Las EPS Coosalud, Emssanar, Servicio Occidental de Salud (SOS) y Asmet Salud serán objeto de investigación por supuestas irregularidades desde que comenzó la intervención del Gobierno, destacó Cambio.

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“La Procuraduría General de la Nación expidió el pasado 14 de marzo de 2025 el auto que formaliza una investigación disciplinaria contra las EPS Coosalud, Emssanar, Servicio Occidental de Salud (SOS) y Asmet Salud, las cuales están mencionadas en un informe de auditoría elaborado por la Superintendencia Nacional de Salud el mes anterior y que muestra el posible desvío de fondos del sistema“, indicó ese medio.

Estas indagaciones se producen en un contexto de movimientos complicados para las EPS, de suministro insuficiente de medicamentos y de una crisis generalizada en el sector salud de nuestro país.

Funcionamiento de las EPS en Colombia

En Colombia, las Entidades Promotoras de Salud (EPS) son instituciones esenciales dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Su propósito principal es asegurar el acceso a los servicios de salud a los ciudadanos afiliados, ya sea bajo el régimen contributivo o subsidiado.

Las EPS operan como intermediarias entre el Estado, los usuarios y los proveedores de servicios de salud (IPS), organizando y gestionando la provisión de estos servicios. Para ello, obtienen recursos del Estado, principalmente del Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) o su sucesor, la ADRES (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud), y los utilizan para contratar y remunerar a las IPS que ofrecen la atención médica directa a los afiliados.

El funcionamiento de una EPS inicia con la afiliación de los usuarios. En el régimencontributivo, están registrados aquellos que laboran de manera formal y aportan mensualmente un porcentaje de su remuneración, en cambio, en el régimen subsidiado se encuentran las personas de escasos recursos que no poseen capacidad de pago, y cuya afiliación es financiada por el Estado.

Una vez que el usuario se afilia, tiene derecho a acceder al Plan de Beneficios en Salud (PBS), que abarca servicios como consultas médicas, hospitalización, medicamentos, análisis, cirugías, atención preventiva y tratamientos especializados. Las EPS están obligadas a asegurar el acceso efectivo a estos servicios, organizando las citas médicas, aprobaciones y traslados necesarios.

¿Cuál es la distinción entre EPS e IPS?

Las EPS no ofrecen los servicios médicos de manera directa, sino que los proporcionan a través de una red de IPS con las que tienen contratos. Estas pueden ser hospitales, clínicas o consultorios que atienden al paciente conforme a las condiciones acordadas.

Las EPS deben garantizar que su red sea adecuada, oportuna y de calidad para atender a su población afiliada. Asimismo, tienen la obligación de promocionar la salud y prevenir enfermedades, por lo que deben llevar a cabo campañas de vacunación, chequeos periódicos y programas educativos.

A pesar de su función fundamental, el modelo de EPS ha sido objeto de críticas por deficiencias en la atención, retrasos en los servicios, falta de cobertura y problemas económicos. Frecuentemente se denuncia que priorizan la rentabilidad sobre el bienestar del usuario. Sin embargo, continúan siendo el eje organizador del sistema de salud colombiano, con un papel crucial en la gestión de recursos y la coordinación entre los diferentes actores del sector. El debate sobre su reforma o eliminación es un tema recurrente en la discusión pública sobre la mejora del sistema de salud en Colombia.

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